Artificial Knee Joint क्या है? एक सर्जिकल निर्णय लेने से पहले जानने के लिए महत्वपूर्ण चीजें

कृत्रिम घुटने का जोड़ क्या है? सर्जिकल निर्णय लेने से पहले जानने के लिए महत्वपूर्ण चीजें।

बहुत से लोगों को एक भयानक प्रभाव हो सकता है जब वे "कृत्रिम घुटने के जोड़" सुनते हैं। हालांकि, सर्जरी से गुजरने वाले कई लोगों का कहना है कि परिणामस्वरूप उनका जीवन बदल गया है, और उन्हें पहले सर्जरी से गुजरना चाहिए। सर्जरी रोगियों को अपने दैनिक जीवन को फिर से शुरू करने में मदद कर सकती है और रोगियों को कम प्रभाव वाले अभ्यास करने की अनुमति दे सकती है। हालांकि, यदि आप सर्जिकल विधि चुनते हैं, तो घुटने पर एक चीरा अपरिहार्य है। उम्र और शारीरिक बोझ को ध्यान में रखते हुए, निर्णय लेना आसान नहीं है। यही कारण है कि न केवल सर्जिकल विधियों और लाभों को पहले से समझना आवश्यक है, बल्कि जोखिमों को भी समझना आवश्यक है।

कुल घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी एक ऑपरेशन है जो घायल घुटने के जोड़ों को कृत्रिम घुटने के जोड़ों के साथ बदल देता है, और इस तरह के ऑपरेशन की संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है। घुटने का प्रतिस्थापन घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (मुख्य रूप से अंत-चरण की बीमारी के लिए) के लिए मानक उपचार है। यह कहने के लिए कि यह मानक उपचार है, आज पूर्ण परिप्रेक्ष्य से उपलब्ध सबसे अच्छा उपचार है। घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों के लिए जिन्होंने गैर-दवा चिकित्सा और दवा चिकित्सा के संयोजन के माध्यम से पर्याप्त दर्द से राहत और कार्यात्मक सुधार हासिल नहीं किया है, घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। "

सर्जरी के दो प्रकार हैं: यूनिकॉन्डिलर रिप्लेसमेंट (यूकेए) और टोटल रिप्लेसमेंट (टीकेए)। कोंडिल्स घुटने के अंदर और बाहर उभार होते हैं। यदि एक पक्ष क्षतिग्रस्त हो जाता है और स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त नहीं होता है, तो यूनिकंडाइलर प्रतिस्थापन किया जाता है, और यदि दोनों पक्ष क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और स्नायुबंधन भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसका मतलब है कि सभी प्रतिस्थापन। घुटने के जोड़ को यूनिकंडेल प्रतिस्थापन के लिए लगभग 8 से 12 सेमी तक काटा जाता है। कुल संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए, चीरा लगभग 15 से 20 सेमी है। सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए, चीरा के बाद प्रवाह लगभग समान है। क्षतिग्रस्त हड्डियों को स्क्रैप और आकार देते समय प्रत्यारोपण (कृत्रिम उपकरण) जोड़ों को स्थापित करें। इस मामले में, हड्डी सीमेंट और हड्डी सीमेंट के बिना विधियों के साथ ठीक करने के तरीके हैं। विकल्प सर्जन के अनुभव और वरीयता पर निर्भर करता है। हालांकि ऑपरेशन के शरीर को नुकसान को कम करने के लिए उपयोग दर कम है, एमआईएस विधि (न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी) और नेविगेशन सिस्टम जैसी नवीनतम तकनीक का उपयोग न्यूनतम इनवेसिव परिशुद्धता सर्जरी करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, एमआईएस विधि के बारे में, सर्जरी के बाद दीर्घकालिक वसूली की डिग्री में कोई अंतर नहीं है, इसलिए यह विधि बिल्कुल आवश्यक नहीं है। कुछ रोगी सोच रहे होंगे, "किस तरह का सामग्री प्रत्यारोपण मेरे घुटने के लिए उपयुक्त है? आम तौर पर, कृत्रिम जोड़ों में उपयोग किए जाने वाले टाइटेनियम और क्रोमियम धातुएं हैं। यह कहा जाता है कि ये एलर्जी का कारण बनने की संभावना नहीं है, लेकिन यदि आपको धातु एलर्जी है, तो कृपया परीक्षा के दौरान अपने डॉक्टर को रिपोर्ट करें।

आम तौर पर, अस्पताल में भर्ती और वसूली सर्जरी के बाद लगभग 3 से 4 सप्ताह होती है। पुनर्वास जल्दी शुरू करना सबसे अच्छा है। उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद दूसरे दिन, आप बिस्तर पर टखने का रोटेशन कर सकते हैं और दूसरों की मदद से व्हीलचेयर में ट्रेन कर सकते हैं। अधिकांश रोगी यह जानना चाह सकते हैं कि क्या वे अगले दिन से प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं, लेकिन रोगी के लिए अभी भी रहना अच्छा नहीं है, क्योंकि इससे अनुबंध और घनास्त्रता अधिक आसानी से होगी। रोगी सर्जरी के लगभग 3 दिनों के बाद घुटने के एक्सटेंशन कर सकते हैं, लगभग 1 सप्ताह के लिए प्रशिक्षण ले सकते हैं, और धीरे-धीरे लोड बढ़ाने के लिए लगभग 2 सप्ताह की सीढ़ियों पर चढ़ सकते हैं। यदि यह पुष्टि की जाती है कि लगभग 3 से 4 सप्ताह के भीतर प्रगति अच्छी तरह से चल रही है, तो आपको अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है।

जैसा कि मैंने शुरुआत में उल्लेख किया है, कुल घुटने का प्रतिस्थापन एक बहुत ही प्रभावी सर्जरी है। बेशक, किसी भी सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं, और रोगियों को पहले से जोखिमों को जानने का अधिकार होता है। हालांकि, सामान्य डॉक्टर विभिन्न रोगियों को संबंधित जोखिम बताएंगे। उदाहरण के लिए, मधुमेह रोगियों के लिए, यह जोर दिया जाएगा कि मधुमेह के रोगियों को संक्रामक रोगों का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है, इसलिए कृपया सावधान रहें और रोगियों को बताएं कि उन्हें किस पर ध्यान देना चाहिए। कृत्रिम जोड़ों की सर्जरी के बाद भी, दर्द गायब हो गया, और यह बहुत दर्दनाक होगा अगर मैं अपने घुटने को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित नहीं कर सका। इसलिए, रोगियों को सर्जरी से पहले जोखिमों को समझना चाहिए ताकि ऐसी स्थितियों से जितना संभव हो सके उतना बचा जा सके।

कुल घुटने के प्रतिस्थापन से जुड़े तीन मुख्य जोखिम हैं:

1. कृत्रिम जोड़ों के चारों ओर खराब रक्त प्रवाह के कारण, सफेद रक्त कोशिकाओं और लिम्फोसाइट्स जैसे कुछ जीवाणुरोधी ऊतक होते हैं। दूसरे शब्दों में, इसमें बैक्टीरिया और वायरस के लिए कमजोर प्रतिरोध है, और संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील है। कृत्रिम जोड़ों के संक्रमण को प्रोस्थेटिक संयुक्त संक्रमण (PJI) कहा जाता है, जिसे प्रारंभिक संक्रमणों में विभाजित किया जा सकता है जो सर्जरी के बाद जल्दी होते हैं और देर से संक्रमण जो आधे साल बाद होते हैं। इस तरह के संक्रमण के जोखिम से बचने के लिए, अस्पताल उपाय कर सकते हैं, जैसे कि उच्च हवा की सफाई के साथ एक साफ कमरा नामक एक ऑपरेटिंग रूम का उपयोग करना, या ऑपरेशन से पहले और उसके दौरान निवारक रूप से जीवाणुरोधी दवाओं का प्रशासन करना। सर्जरी के बाद भी, रोगियों को दांतों की सड़न और एथलीट फुट पर ध्यान देना चाहिए, और शरीर में प्रवेश करने वाले एक्यूपंक्चर और अन्य बैक्टीरिया के जोखिम से बचना चाहिए।

2. ऑपरेशन के दौरान और बाद में एक स्थिर मुद्रा बनाए रखने से खराब रक्त प्रवाह हो सकता है और रक्त के थक्के बनाने में आसानी हो सकती है। यह पाया गया है कि कुल घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान और बाद में गहरी शिरा घनास्त्रता की उच्च संभावना है। यदि यह रक्त में प्रवेश करता है और फुफ्फुसीय धमनियों तक पहुंचता है, तो यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता नामक एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है। इसे रोकने के लिए, घनास्त्रता को रोकने के लिए दवाओं को लिखना संभव है, और घनास्त्रता को रोकने के लिए मोज़ा और एयर पंप का उपयोग करें। घनास्त्रता को रोकने के परिप्रेक्ष्य से, ऑपरेशन के तुरंत बाद पुनर्वास शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

3. कृत्रिम जोड़ों, के रूप में नाम से पता चलता है, कृत्रिम वस्तुओं रहे हैं. अपने सेवा जीवन के कारण, यह समय के साथ पहन सकता है, ढीला या विस्थापित हो सकता है, मरम्मत (पुन: संचालन) की आवश्यकता होती है। ऊपर उल्लिखित संक्रामक रोग भी उन कारणों में से एक हैं जिन्हें ठीक करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, कृत्रिम जोड़ों का प्रतिस्थापन भी एक समस्या है, क्योंकि सर्जरी संशोधन के मामले में बेहद जटिल है। संशोधन के दौरान, हड्डी से दृढ़ता से जुड़े कृत्रिम जोड़ को हटाने की आवश्यकता होती है, हड्डी ग्राफ्टिंग या दोष स्थल के नए खरोंच की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में, समृद्ध रक्त प्रवाह (रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, आदि) वाले ऊतकों को आगे हटा दिया जाएगा। ऑपरेशन का समय और हेमोस्टेसिस का समय लंबा होगा, और संक्रमण और घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाएगा। संशोधन के जोखिम का एक और संभावित कारण कृत्रिम जोड़ों के जीवनकाल और मनुष्यों के जीवनकाल के बीच संबंध है। इसके अलावा, यह कहा जाता है कि कृत्रिम जोड़ों की सेवा जीवन 15 से 20 वर्ष है। आजकल, गुणवत्ता में सुधार हुआ है, और ऐसे कई मामले हैं जहां इसका उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, पहली सर्जरी जितनी छोटी होगी, उतनी ही अधिक संभावना है कि कृत्रिम अंग को हटाने और एक नए के साथ बदलने की आवश्यकता है।

डेटा अध्ययनों के अनुसार, 50 और 60 के दशक में 20% से 30% लोग जो कुल घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरचुके हैं, वे फिर से ऑपरेशन से गुजरे हैं। इसलिए, यह कहा जा सकता है कि बढ़ी हुई जीवन प्रत्याशा के कारण संशोधन के जोखिम पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद सर्जरी का निर्णय लिया जाना चाहिए।

हमें यह समझना चाहिए कि प्रत्येक ऑपरेशन में कुछ जोखिम होते हैं, अगर रोगी कृत्रिम जोड़ों को डालने के लिए तैयार नहीं है। इस मामले में, एक तरीका दूसरी राय के रूप में दूसरे अस्पताल का दौरा करना है। कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन के अलावा, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए मानक उपचार ऑस्टियोटॉमी है, जो आपको संयुक्त को संरक्षित करने की अनुमति देता है। यहां तक कि जिन लोगों को डॉक्टर द्वारा समझाया नहीं गया है, वे इस प्रकार की सर्जरी का उपयोग कर सकते हैं, इसलिए आप चुनने से पहले अधिक परीक्षण करने पर विचार कर सकते हैं।

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